个人资料
涞源監宾装饰有限公司
原标题:BP讲堂--成人不明因为发热的鉴别诊断 常见 1 肺结核 病史 发热、凶寒、体重减轻、盗汗;病史包括到通走病地区旅走,HIV 感染或免疫按捺 查体 肺部:呼吸舒徐、呼吸音削弱、
涞源監宾装饰有限公司
友情连接
    涞源監宾装饰有限公司 您当前所在位置:涞源監宾装饰有限公司 > 资源中心 >

    

原标题:BP讲堂--成人不明因为发热的鉴别诊断

常见

1

肺结核

病史

发热、凶寒、体重减轻、盗汗;病史包括到通走病地区旅走,HIV 感染或免疫按捺

查体

肺部:呼吸舒徐、呼吸音削弱、湿罗音、叩诊浊音;肺外:发现取决于累及的部位,淋阿谀病常见

要紧检查

结核菌素皮肤试验(PPD): 阳性:>15 mm 如无危险因素

其他检查

胸部 X 射线 (CXR): 上部叶浸润±磨蚀、腺病、结节、纤维化、胸腔积液

血造就: 抗酸杆菌

尿造就:抗酸杆菌

痰造就: 抗酸杆菌

2

腹腔或骨盘脓肿

病史

近来腹部或盆腔手术,分娩;腹痛往往展现;匮乏在儿童和晚年人常见的症状

查体

肌紧张和反跳痛

要紧检查

腹部和盆腔 CT:腹腔或骨盆脓肿

其他检查

3

人免疫弱点病毒

打开全文

病史

常不展现症状;发热,肌痛,腹泻,乏力,皮疹;高危因素包括患高风险性活动(众个性友人,不受珍惜的性走为,或男男间性走为)或静脉毒品行使

查体

弥漫性淋阿谀病

要紧检查

HIV抗体:阳性;在疾病早期能够为阴性

其他检查

HIV RNA: 阳性

4

鼻窦热,急性或慢性

病史

鼻充血和流涕,咽喉痛,头痛,发热,疲劳,口腔异味,嗅觉丧失,上齿疼痛

查体

受影响鼻窦触痛,透照窦表现空气空间的缺失

要紧检查

鼻窦CT: 窦污染,气-液程度,粘膜浓缩,息肉

其他检查

鼻窦 X 光检查: 窦污染,气-液程度

磁共振成像检查 (MRI):鼻窦热或肿瘤

鼻窦内窥镜检查: 引流脓液、热症、息肉

稀奇

1

感染性心内膜热

病史

清淡首病隐袭;凶寒、不适、体重减轻、盗汗、SOB、腿水肿、偏身感觉/活动窒碍、关节痛;患风湿热、天资性心脏病、病史包括牙科处理、人造瓣膜、静脉药物行使或之前的亚急性细菌心内膜热

查体

新杂音、充血性心力枯竭或外周栓塞征象(碎片形出血、奥斯勒节点、Janeway病变)、罗斯斑点或视网膜出血、局灶性神经功能缺损

要紧检查

经胸超声心动图: 赘生物,心脏瓣膜功能不全

血造就: 阳性

ESR(红细胞沉降率):提高

2

牙肿脓

病史

咬痛

查体

牙齿触痛,齿龈肿胀,排脓

要紧检查

全景断层摄影: 脓肿

其他检查

3

骨髓热

病史

全身不适,发热,受影响骨痛

查体

受累区域的触痛/发红/肿胀,始末上覆皮肤的脓液引流

要紧检查

磁共振成像检查 (MRI):阳性

其他检查

ESR(红细胞沉降率):提高

血造就: 阳性

细针穿刺: 脓

骨扫描: 部门病灶型

4

急性或慢性前线腺热

病史

病史包括一再尿路感染;发热;排尿、排便或射精时盆腔、会阴、后背或睾丸疼痛;排尿徘徊、尿量缩短、失禁、血尿,频率

查体

腹股沟淋阿谀病、沼泽前线腺触痛

要紧检查

尿分析:血细胞和白细胞

其他检查

尿造就:阳性

前线腺排泄物造就:阳性

精液分析: 白细胞计数提高,精子计数减矮和精子能动性削弱

5

巨细胞病毒感染

病史

清淡无症状,除非免疫矮下;发热,不适,盗汗,关节痛,无力,体重减轻,详细到感染部位的症状(例如,视力消极,肺热,脑热,腹泻)

查体

取决于感染部位;包括淋阿谀病和肝脾肿大,视网膜转折

要紧检查

CMV IgM 和 IgG 抗体: 阳性

其他检查

血造就:阳性

尿造就:阳性

CMV 聚相符酶链响答:阳性

CMV抗原血症试验: 阳性

构造活检:CMV 病毒颗粒阳性

肝功能检查:转氨酶提高

6

EB病毒

病史

发热,咽喉痛,皮疹,嗜睡,肌痛,食欲不振

查体

淋阿谀病,肝脾肿大

要紧检查

全血细胞数目 (FBC):白细胞添众,非典型的淋巴细胞

肝功能检查:转氨酶提高

单点试验:阳性

其他检查

EBV 抗体试验:病毒壳蛋白抗原:早期感染IgM阳性,IgG不息阳性;早期抗原:IgG几周内展现,然后消亡;EBV核抗原(EBNA):不息阳性

7

风湿热

病史

发热,游走性关节热,Sydenham 舞蹈病,鼻出血,腹痛;心脏可无症状或引首胸痛,呼吸难得

查体

关节肿胀,躯干,手臂和腿上环形或蛇形的皮肤,皮肤结节,心包摩擦音,杂音

要紧检查

抗链球菌溶血素 O 或抗DNase B滴度:近期链球菌感染

心电图 (ECG): 平常或电导变态

其他检查

超声心动图: 心脏热,二尖瓣或主动脉瓣赘生物或反流

8

莱姆病(Lyme病)

病史

发热,困倦,头痛,肌痛,颈强直,大关节热症

查体

游走性红斑:公牛眼病变(S)

要紧检查

免疫荧光试验(IFA):伯氏疏螺旋体抗体

酶联免疫吸附法:阳性

其他检查

Western印记法:阳性

9

慢性髓系白血病

病史

发热,疲劳,体重减轻,盗汗,易瘀血

查体

肝脾肿大

要紧检查

全血细胞计数 (FBC):白细胞提高或变态,矮血幼板计数

其他检查

骨髓活检:粒细胞添生

10

霍奇金淋巴瘤

病史

颈部,腋下,或腹股沟区无痛性肿块;间歇发热,盗汗,体重减轻

查体

陪同或不陪同压痛的淋阿谀肿大,肝脾肿大

要紧检查

PET-CT扫描:PET图像上可望到累及部位有富含氟脱氧葡萄糖 (FDG) 特征,PET影像检查答与 CT影像检查说相符行使

颈部、胸部、腹部/盆腔添强CT扫描: 能够表现出肿大的淋阿谀和其他疾病部位

其他检查

淋阿谀切除活构造检查:在正当的背景细胞环境中可见霍奇金细胞 [例如,里德-斯特恩伯格细胞 (Reed-Sternberg cell) 或其变异型之一(例如陷窝细胞);淋巴细胞和构造细胞]

11

非霍奇金淋巴瘤

病史

颈部,腋下,或腹股沟区无痛性肿块;间歇发热,盗汗,体重减轻

查体

陪同或不陪同压痛的淋阿谀肿大,肝脾肿大

要紧检查

胸部CT:纵隔淋阿谀病

其他检查

淋阿谀或疑心构造的粗针穿刺活检:血浆细胞,淋巴细胞变态添殖

12

来源不明的迁移性癌症

病史

发热,凶寒,体重减轻;病史包括原发肿瘤的位置(例如,头痛或精神状态的转折挑示脑迁移瘤,咳嗽挑示肺迁移瘤)

查体

肝脾肿大,啰音,或叩诊浊音

要紧检查

疑心区域的CT:肿瘤或各类迁移

其他检查

疑心病变活检:凶性细胞

13

肾癌

病史

血尿,腰部疼痛,发热,凶寒,盗汗

查体

腰部肿块、迁移证据

要紧检查

尿液细胞学检查:变态细胞

尿分析:显微镜下或肉眼血尿

其他检查

疑心病变活检:凶性细胞

14

结直肠癌

病史

大便民俗转折,直肠出血,体重减轻,腹痛

查体

可触及的腹部肿块,大便愈创木脂阳性,直肠指检时可触及的肿块

要紧检查

大便潜血:阳性

其他检查

CEA: 提高

钡灌肠: 肿胀或紧束的证据

结肠镜活检:息肉或肿瘤

15

胰腺癌

病史

苍白的大便,腹泻,体重减轻,疲劳,凶心,呕吐,消化不良,背痛,食欲减退

查体

黄疸,静脉血栓形成(Trousseau征)

要紧检查

腹部超声:膨胀胆管或胰头部肿块

腹部CT: 胆管和胰管膨胀,胰腺内肿块病变,肝或淋阿谀迁移,腹水

其他检查

磁共振成像检查 (MRI):胰管膨胀,胰腺肿块,肝或淋阿谀迁移,腹水

CA19-9:提高

内镜反走胰胆管造影活检: 变态或闭塞胆管

16

肝细胞癌

病史

病史包括患肝强硬或慢性肝病,腹痛

查体

肝肿大,腹水,黄疸,青肿和出血

要紧检查

肝脏超声:边缘定义不清晰的肿瘤肿块

其他检查

腹部 CT:肝脏肿块

甲胎蛋白:提高

17

骨髓添生变态综相符征

病史

疲劳,呼吸难得,腿水肿,出血,细菌或真菌感染

查体

瘀伤

要紧检查

全血细胞数目 (FBC):全血细胞缩短症伴,变态细胞,贫血

骨髓活检:骨髓活动太甚或活动减退和变态细胞

其他检查

骨髓细胞遗传学分析:能够外现出染色体变态

18

成人Still病

病史

高脉冲短暂的发热≥40°C(104°F),极度疲劳,凶寒

查体

间歇鲑鱼色皮疹,淋阿谀病,肝脾肿大,众发性关节热,心包或胸膜摩擦音

要紧检查

纤维蛋白原:提高

铁蛋白:提高

其他检查

肝功能检查:转氨酶提高

全血细胞数目 (FBC):轻度白细胞添众

19

风湿性众肌瘤

病史

发热,盗汗,肩膀和骨盆带疼痛僵硬,在早晨和镇日的末了几个幼时最紧要

查体

膝、腕、和掌指骨的关节展现可触及的滑膜热;水肿,肩膀,颈部,臀部关节活动度降矮

要紧检查

ESR(红细胞沉降率):提高

其他检查

CRP:提高

皮质类固醇挑衅:症状改善

20

巨细胞动脉热

病史

限制性头痛,发热,不适感,颚疼痛/跛走,视力丧失,喉咙痛

查体

颞动脉压痛,脉搏降矮或结节

要紧检查

ESR(红细胞沉降率):提高

其他检查

颞动脉活检:坏物化性或众核巨细胞

21

编制性红斑狼疮

病史

发热,疲劳,关节热,肌痛

查体

淋阿谀病;肺,心脏,或脑部热症迹象;鼻子和脸颊上泛发的感光蝶形皮疹

要紧检查

抗核抗体 (ANA):阳性

其他检查

双链DNA:阳性

smRNP:阳性

尿分析:蛋白尿或管型

22

Crohn病

病史

腹痛,腹泻,发热,疲劳,下消化道出血,大便民俗转折,食欲减退,体重减轻

查体

关节热,葡萄膜热,腹部肿块或压痛,直肠瘘,大便潜血试验阳性

要紧检查

结肠镜检查:鹅卵石样外现的溃疡,直肠平常

其他检查

钡灌肠:普及的溃疡,结节,回盲部褊狭,瘘管

上消化道系列:热症,充盈变态,瘘管

23

溃疡性结肠热

病史

腹痛,腹泻,发热,疲劳,下消化道出血,大便民俗转折,食欲减退,体重减轻

查体

关节热,资源中心葡萄膜热,腹部肿块或压痛,直肠瘘,大便潜血试验阳性

要紧检查

结肠镜检查:红斑,黏膜颗粒状转折,脆性,水肿,血管亏损

其他检查

钡灌肠:弥漫性网状图案,微溃疡,结肠袋消亡,管腔褊狭,息肉

上消化道系列:热症,充盈变态,瘘管

24

风湿性关节热

病史

关节肿胀,疼痛,压痛,疲劳,晨僵,肌痛,矮热,皮肤热症,眼睛受损,包括虹膜热、巩膜外层热

查体

关节肿胀或淋阿谀,排泄,淋阿谀病

要紧检查

RF:阳性

抗CCP抗体:阳性

关节X线平片:骨糜烂,囊肿,关节间隙褊狭,钙化,骨质松散,骨畸形

其他检查

全血细胞数目 (FBC):贫血、血幼板缩短症

滑液分析:白细胞添众,矮血糖,矮补体程度

25

响答性关节热

病史

关节热,尿道热,结膜热;病史包括衣原体,曲曲菌,沙门氏菌,耶尔森氏菌感染

查体

病变的皮肤和粘膜,包括尿道和阴茎浅无痛性溃疡,角化皮肤,囊泡,结节,指甲浓缩,外貌的口腔溃疡

要紧检查

受累关节X线:平常

其他检查

HLA-B27抗原:阳性

26

药物热

病史

清淡最先新的药物治疗后7-10天发病,但能够发生在任何时间;病史包括高危药物:抗惊厥药,抗菌药物,别嘌呤醇,肝素,抗胆碱能药物,苯丙胺

查体

能够由药物引首的皮疹

要紧检查

停留药物:发热消退

其他检查

27

复杂性肝强硬

病史

体重减轻,出血,发热,尿量缩短,大便苍白

查体

腹水,黄疸,蜘蛛痣,下垂性水肿,男性乳房发育

要紧检查

肝功能检查:转氨酶和胆红素提高

其他检查

全血细胞数目 (FBC):贫血

血皎洁蛋白:缩短

国际标准化比值 (INR):增补

肝活构造检查:纤维化,热症

28

肝热

病史

暗尿,大便苍白,腹痛,凶心和呕吐,疲劳,食欲减退,体重减轻,矮热

查体

黄疸,肝肿大

要紧检查

肝功能检查: 转氨酶提高

其他检查

丙型肝热RNA:丙型肝热阳性

乙型肝热外貌抗原:乙型肝热阳性

自己免疫抗体:阳性

腹部超声:肝肿大

肝活检:构造学能够展现病因

29

深静脉血栓

病史

病史诱发因素:近来的固定,骨折,妊娠,空中旅走,避孕药;腿部疼痛,压痛,肿胀

查体

腿部添长的温热,发红和肿胀

要紧检查

D-二聚体:阳性

众普勒超声:血栓形成或血流休止

其他检查

静脉造影术:血流休止

30

肉样瘤

病史

无症状或有症状的编制性疾病;发热,不适感,受影响器官特异性的症状(例如,视觉转折,咳嗽,呼吸难得)

查体

皮疹,肝脾肿大,淋阿谀病

要紧检查

血清血管紧张素转化酶(ACE)程度:提高

胸部 CT:典型的结节性双侧浸润,肺门腺病

其他检查

构造活检:构造学特征,包括非干酪性肉芽肿

31

家族性地中海热

病史

阵发性发热,浆膜热:腹膜热,胸膜热,和关节热;地中海热家庭史

查体

倚赖于所涉及构造,能够包括关节肿胀,腹部压痛,肠鸣音削弱,膝下丹毒样皮疹

要紧检查

全血细胞计数(FBC): 白细胞添众症

其他检查

32

疟疾

病史

袒露于疫区,快捷发热,凶寒,发汗,头痛,肌痛,不适,疲劳,凶心,腹痛,呕吐,腹泻,咳嗽

查体

发热(隔日或三日模式),心动过速,脾肿大,黄疸

要紧检查

外周涂片 : 疟原虫可见

其他检查

构造活检: 构造学特征,包括非干酪性肉芽肿

33

伤寒发热

病史

袒露于疫区,发热,凶寒、腹痛、便秘、全身症状

查体

发热,玫瑰斑躯干或腹部,肝脾肿大,脉冲温度分解

要紧检查

血,骨髓,大便,或尿造就: 沙门氏菌呈阳性

其他检查

34

落矶山斑点热

病史

蜱叮咬或蜱袒露,发热,肌痛,头痛,凶心,皮疹

查体

发热,点状皮疹,认识错乱,困倦

要紧检查

间接免疫荧光: 抗体滴度>1:64

其他检查

35

蛔虫病

病史

非排痰性咳嗽,带血痰,荨麻疹

查体

发热,肝肿大,啰音,哮鸣音

要紧检查

大便检测: 蛔虫卵呈阳性

其他检查

全血细胞计数(FBC):嗜酸性粒细胞添众症

36

土拉箘病

病史

从通走区或已知接触受感染的动物或昆虫序言,骤然发病,发热,凶寒,头痛,不适

查体

淋阿谀病,发热,皮肤溃疡,肺热

要紧检查

试管凝结抗体: 抗体滴度≥1:160

其他检查

37

布鲁箘病

病史

动物接触或食用未消毒的乳品,发热,发汗,不适,疲劳,关节痛,愁闷,体重减轻

查体

发热,淋阿谀病,肝脾肿大

要紧检查

血造就: 布鲁氏菌阳性

其他检查

骨髓造就: 布鲁氏菌阳性

38

鹦鹉热

病史

与鸟类接触,骤然展现发热,头痛,肌痛,干咳,呼吸难得

查体

发热,啰音,胸膜摩擦音,肝脾肿大

要紧检查

补体结相符试验:获得2周后抗体滴度提高4倍

其他检查

39

嗜铬细胞瘤

病史

不息展现头痛,心悸和发汗

查体

高血压,体位性矮血压,发热,视网膜病,震颤,咖啡牛奶斑如与神经纤维瘤病相关

要紧检查

24幼时尿液检测儿茶酚胺和肾上腺素:提高

其他检查

血浆别离游离肾上腺素:提高

腹部和骨盆 CT或MRI:肾上腺肿块

40

甲状腺功能亢进症

病史

忧郁闷,体重减轻、平常或食欲增补、寝息失调、心悸、畏热、发汗、眼痛

查体

弥漫性无触痛甲状腺添大,心动过速,发热,眼球特出,脸退守,高血压,头发稀奇

要紧检查

SH: 矮 血清游离 T4: 提高

其他检查

血清游离 T3: 提高

41

米肖森综相符征

病史

编制性卓异,快捷发热退热,无颤抖或发汗

查体

口腔和直肠温度差距,平常心率

要紧检查

全血细胞数目 (FBC): 平常

其他检查

肝功能检查: 平常

BP讲堂的内容均来自于BMJ临床实践(简称BP)。BP是全球先辈的临床决策声援工具,基于全球循证医学证据数据库和行家共识发展的临床知识数据库,内容包括1000众个专题,涵盖10,000众栽诊断手段、3000项检测、6800众篇国际指南及3500众张图片。旨在为医务做事者在临床诊疗和学习过程中即时挑供精准、可信并及时更新的诊疗知识,以协助他们做出最佳诊断、优化治疗方案、改善患者预后。

  

Powered by 涞源監宾装饰有限公司 @2018 RSS地图 html地图

Copyright 365建站 © 2013-2018 360 版权所有